Έλκη κατάκλισης

Τα άτομα που κινδυνεύουν περισσότερο από κατακλίσεις έχουν ιατρικές παθήσεις που τους εμποδίζουν να αλλάξουν θέση ή να μετακινηθούν, με αποτέλεσμα να περνούν τον περισσότερο χρόνο τους σε ένα κρεβάτι ή μια καρέκλα. Οι κατακλίσεις μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε ώρες ή ημέρες. Οι περισσότερες πληγές επουλώνονται με συντηρητική θεραπεία, αλλά πιο μεγάλα τραύματα δεν επουλώνονται ποτέ πλήρως, και εξελίσσονται σε χρόνιες πληγές. 

Τα συμπτώματα των κατακλίσεων είναι:

• Αλλαγές στο χρώμα ή την υφή του δέρματος

• Πρήξιμο (οίδημα και φλεγμονή)

• Έκκριση από το δέρμα που μοιάζει με πύον

• Μια περιοχή του δέρματος που αισθάνεται πιο κρύα ή πιο ζεστή στην αφή από άλλες περιοχές

• Τοπικός πόνος

 

Οι κατακλίσεις εμπίπτουν σε ένα από διάφορα στάδια με βάση το βάθος τους, το μέγεθος τους και άλλα χαρακτηριστικά. Ο βαθμός της βλάβης του δέρματος και των ιστών κυμαίνεται από φλεγμονώδες, μη ανοικτό δέρμα έως και έναν βαθύ τραυματισμό που περιλαμβάνει μυς και οστά.

​

Συχνές θέσεις των ελκών πίεσης

 

Για άτομα που χρησιμοποιούν αναπηρικά καροτσάκια, οι πληγές κατάκλισης εμφανίζονται συχνά στο δέρμα στις ακόλουθες περιοχές:

• Κόκκυγας ή γλουτοί

• Περιοχή ώμων και σπονδυλική στήλη

• Οι περιοχές των χεριών και των ποδιών όπου στηρίζονται σε μια καρέκλα

​

​Για τα άτομα που πρέπει να παραμείνουν στο κρεβάτι, οι πληγές μπορεί να εμφανιστούν στις ακόλουθες περιοχές:

• Πίσω ή στα πλάγια του κεφαλιού

• Ωμοπλάτες

• Κάτω μέρος της πλάτης 

• Αστραγάλοι και δέρμα πίσω από τα γόνατα 

 

Πότε πρέπει να δείτε έναν γιατρό:
Εάν παρατηρήσετε προειδοποιητικά σημάδια πληγής, αλλάξτε τη θέση σας για να μειώσετε την πίεση στην περιοχή. Εάν η περιοχή δεν βελτιωθεί σε 24 έως 48 ώρες, επικοινωνήστε με τον προσωπικό ιατρό σας. Ζητήστε ιατρική φροντίδα αμέσως εάν παρατηρήσετε σημάδια μόλυνσης. Αυτά περιλαμβάνουν πυρετό, έκκριση υγρού από την πληγή ή πληγή που μυρίζει άσχημα, καθώς και ζεστασιά ή πρήξιμο γύρω από μια πληγή.

​

Η θεραπεία των ελκών κατάκλισης συχνά περιλαμβάνει χειρουργική αναθεώρηση και αποκατάσταση του τραύματος, καθαρισμό τραύματος σε περίπτωση εκτεταμένης μόλυνσης / νέκρωσης δέρματος, καθώς και χορήγηση φαρμακολογικής θεραπείας (π.χ. αντιβιωτικά ή κορτικοστεροειδή, σε περίπτωση αυξημένης φλεγμονής ή αυτοάνοσης παθολογίας). Τα μεγάλα έλκη μπορεί να απαιτούν την τοποθέτηση ενός συστήματος αρνητικής πίεσης VAC (Vacuum-Assisted Closure / negative pressure wound therapy' (NPWT) ), το οποίο καθαρίζει και προστατεύει το τραύμα ενώ λαμβάνει χώρα η συστολή του δερματικού ιστού, πριν από το οριστικό κλείσιμο του τραύματος. Δεν είναι ασυνήθιστο ορισμένα έλκη να εξελιχθούν σε χρόνιες πληγές, οι οποίες συνήθως αποτυγχάνουν να επουλωθούν εντός 6 μηνών. Το πρόβλημα με μια χειρουργική επανορθωτική επέμβαση και τη θεραπεία VAC είναι ότι περεταίρω περιορίζουν την κινητικότητα των ασθενών και μειώνουν την ποιότητα ζωής, ενώ συνεπάγονται επίσης σημαντικό κόστος.

​

Επί του παρόντος, υπάρχει περιορισμένη διαθεσιμότητα βιοδραστικών θεραπειών αποκατάστασης του δέρματος, ενώ τα περισσότερα διαθέσιμα επιθέματα πληγών παρέχουν απλώς προστασία έναντι της μόλυνσης και ενυδάτωση στο τραύμα. Η θεραπεία ΧΙΠ είναι μια προηγμένη θεραπεία για τα έλκη κατάκλισης, η οποία βασίζεται στη χρήση αυτόλογων αυξητικών παραγόντων, που προάγει ενεργά την αποκατάσταση του δέρματος μέσω της διέγερσης της ανάπτυξης νέων αιμοφόρων αγγείων και του πολλαπλασιασμού των κυττάρων στην περιοχή του τραύματος. Οι κλινικές μελέτες δείχνουν ότι ακόμη και μεγάλα έλκη πλήρους πάχους μπορούν να επουλωθούν εντός 2-4 μηνών υπό θεραπεία ΧΙΠ. Η θεραπεία ξεκινά μετά από χειρουργικό καθαρισμό του τραύματος από τον γιατρό σας και πραγματοποιείται από τους ίδιους τους ασθενείς ή τους φροντιστές τους στο σπίτι, καθώς εφαρμόζεται εύκολα τοπικά στο τραύμα καθημερινά.

​